安徽省宿州市人民政府办公室


关于印发宿州市城市公园管理办法的通知


各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：

《宿州市城市公园管理办法》已经2008年10月15日市人民政府第48次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。




二○○八年十月二十一日　　　　




宿州市城市公园管理办法


第一章　　总　则


第一条　为加强城市公园的建设和管理，改善生态环境，美化城市，增进人民身心健康，根据《中华人民共和国城乡规划法》、国务院《城市绿化条例》等法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条　本办法适用于本市规划区内城市公园的规划、建设、保护等管理活动。

第三条　本办法所称城市公园（以下简称公园），是指城市中供公众游览、休憩、观赏、娱乐，进行文化教育、科学普及活动和锻炼身体的场所，包括综合性公园、专类公园及街旁游园等。

第四条　市城市管理行政主管部门是公园的主管部门，委托市园林管理处负责市属公园的管理。

区城市管理行政主管部门依照其管理权限负责所属公园的管理，业务上接受市城市管理行政主管部门的指导。

各公园设立的管理机构具体负责公园的日常管理工作；未成立管理机构的，由公园业主单位负责日常管理工作。

建设、财政、国土资源、公安、工商、质量技术监督、卫生、林业、水利、环境保护、安全生产等部门，应当按照各自的职责，负责做好公园管理的相关工作。


第二章　　规划和建设


第五条　市城市管理行政主管部门应当会同市有关部门，根据城市总体规划、土地利用总体规划、绿地系统规划，编制本市公园发展规划，报市人民政府批准后实施。

经批准的公园发展规划不得擅自变更；确需变更的，应当经市人民政府批准。

第六条　公园的建设设计方案应当符合城市总体规划、详细规划和公园发展规划以及相关技术标准和规范，并经市建设行政主管部门审批后方可施工。

公园的建设设计应当由具有相应资质的单位承担。

第七条　公园建设应当按照公园设计方案进行，并由具备相应资质的施工单位承担。

公园建设项目竣工后，应当按照有关规定进行验收，验收合格后，方可投入使用。

第八条　严格控制公园周边影响公园景观的建设项目。具体的控制范围和要求由市建设、城市管理等行政主管部门共同制定。

第九条　公园内水、电、燃气等各类管线应当隐蔽埋设，不得破坏公园景观，不得影响树木生长，不得危及人身和财产安全。

第十条　鼓励公民、法人和其他组织通过投资、资助、捐赠等方式参与公园建设。


第三章　　保护与管理


第十一条　任何单位和个人不得擅自改变规划的公园用地性质和范围，因城市建设确需改变或者调整的，应当按照有关规定经市建设、城市管理、国土资源等行政主管部门同意后，报市人民政府批准。

第十二条　任何单位和个人不得擅自占用、挖掘公园绿地，或者擅自砍伐、移植和非正常修剪公园树木。

因城市建设确需临时占用、挖掘公园绿地或者砍伐、移植和非正常修剪公园树木的，应当按照有关规定办理相关手续。

第十三条　公园管理单位应当加强对公园内古树名木的保护和管理，保证古树名木正常生长。

第十四条　公园管理单位应当对公园设施进行维护和保养，保证设施完好。

任何单位和个人不得擅自改变公园内供游人游览、休息建筑物和设施的用途。

第十五条　公园管理单位应当依法保护公园内的文物和有纪念意义的建筑物、设施等，建立保护措施，保证文物和设施完好。

第十六条　公园管理单位应当加强公园内的环境保护。

任何单位和个人不得向公园内排放烟尘、有害气体及污水，倾倒废弃物；在公园内从事商业、娱乐活动，应严格控制噪声。


第四章　　园容管理


第十七条　公园管理单位应当加强公园内绿化养护管理，并达到下列标准：

（一）绿化配置科学合理，植物群落完整，乔木、灌木、花卉、草坪层次分明，色彩丰富，园艺特色明显；

（二）绿地整洁，绿篱、草坪等修剪及时，无明显杂草及裸露、断空，养护到位，生长旺盛，完整美观；

（三）树木修剪合理，及时疏枝、除萌孽，生长旺盛，形态整齐美观，无枯死树和枯险枝；

（四）花坛和花池设计新颖、布局合理、无破损，花卉搭配合理、色彩协调美观、具有艺术性；

（五）古树名木保护措施有效，设置统一编号、标牌，建立管理档案。

第十八条　公园管理单位应当做好园林植物病虫害防治工作，防止园林植物病虫害发生和蔓延。

公园内提倡使用无污染的药剂或者采用生物防治方法进行园林植物病虫害防治，保证公园内生态安全。

第十九条　公园管理单位应当加强公园内环境卫生管理，按照规定设置环境卫生设施，及时清扫保洁，并达到下列标准：

（一）道路、广场无垃圾、污垢、油垢和杂物等；

（二）建筑物、构筑物、栏杆、标志标牌、卫生箱等设施完好整洁，维修、油饰、粉刷和清洗及时；

（三）垃圾清扫、清运及时；

（四）公厕清洗、消毒及时，有专人管理；

（五）水面无漂浮物，水体清洁。

第二十条　公园管理单位应当在公园内明显的位置设置游人须知、引导标牌、警示标志等设施。

第二十一条　游人应当文明游园，爱护公园绿化和设施，遵守公园管理规定。

公园内禁止下列行为：

（一）携带易燃易爆等危险物品进入公园；

（二）行乞算命，酗酒闹事，妨碍公共安宁；

（三）恐吓、捕捉、伤害动物；

（四）污损、毁坏公园设施、设备；

（五）未经公园管理单位同意，擅自在公园内垂钓、宿营；

（六）占用公园设施非法牟利；

（七）损毁花草树木，进入草坪绿地；

（八）在非游泳区域内游泳；

（九）携带动物进入动物园及携带犬类进入其他公园；

（十）随地吐痰，随地便溺；

（十一）乱丢果皮、纸屑、烟头、冰棍杆、塑料包装等废弃物；

（十二）焚烧树枝树叶和废弃物；

（十三）随意倾倒杂物、垃圾、污水；

（十四）其它影响公园绿化、设施和环境卫生的行为。

第二十二条　在公园内进行轮滑运动，应当到指定区域进行。

第二十三条　公园内除老、弱、病、残者专用的非机动代步车辆、抢险救灾车辆和确需入园执行公务的车辆外，其他车辆不得进入。

执行公务的车辆应当经公园管理单位同意后进入公园。

第二十四条　在公园内设置游乐设施、康乐设施或者举办展览活动等，应当符合公园规划布局，与公园功能、规模、景观相协调，经公园管理单位同意并且按照有关规定办理审批手续。

第二十五条　公园管理单位应当对公园内的商业服务网点进行统一规划。工商行政管理部门应当按照统一规划和有关规定进行审批。

经批准在公园内从事经营服务活动的单位和个人，应当按照批准的位置、面积经营，接受相关管理部门和公园管理单位的监督检查。

第二十六条　公园内应当按照规定的标准和数量设置公厕，未达到规定标准和数量的，公园管理单位应当有计划的进行公厕建设。

第二十七条　公园内设置广告，应当经公园管理单位同意后，按规定办理有关手续。

公园内禁止设置影响景观的户外广告。


第五章　　安全和监督管理


第二十八条　公园管理单位应当建立健全安全管理制度，加强游乐设施、节假日游园等活动的管理，保障游客生命财产安全。

第二十九条　在公园内举办大型活动的，活动组织者应当按规定报经公安等相关部门审查。活动组织者应当制定活动安全工作方案，活动设备、设施、作业人员应当符合国家相关安全技术标准和技术规范的要求；具有火灾危险的，活动组织者还应当制定灭火和应急疏散预案，落实消防安全措施。

第三十条　公园内的各类设备、设施应当根据国家有关规定进行相应的质量和安全检验，并定期检查维护，保持完好、安全、有效。

第三十一条　公园内的游艺机、游乐设施投入使用前，应当经市质量技术监督行政主管部门登记，并到市城市管理行政主管部门进行备案。

公园管理单位应当加强对游艺机、游乐设施的管理，进行日常性维修保养，按照规定申请定期检验、检测，保障安全运营。

第三十二条　公园管理单位应当建立健全游艺机、游乐设施安全技术档案，制定操作规程和管理人员守则。

游艺机、游乐设施的管理和维修人员应当经过培训；操作维修人员应当按照质量技术监督有关规定培训合格后，持证上岗。

第三十三条　公园管理单位应当制定公共突发事件应急预案，发生突发事件，应当立即按照应急预案实施处置。

第三十四条　公园所在地的公安部门派出机构，负责辖区内公园的日常治安管理，及时制止、查处公园内违反治安管理规定的违法行为。

第三十五条　公园管理单位应当加强公园的日常管理工作，建立健全公园管理投诉制度，公布服务监督电话，认真受理游人投诉。

公园管理人员应当佩戴标志，文明服务，按照职责做好日常巡视和监督检查工作。


第六章　　法律责任


第三十六条　违反本办法规定，公园建设设计方案未经批准或者未按照批准的设计方案施工的，责令停止施工、限期改正或者采取其他补救措施。

第三十七条　游人违反本办法规定，依照有关法律法规和规章的规定，责令改正，可以并处罚款，造成损失的，应当负赔偿责任；应当给予治安管理处罚的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的有关规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条　违反本办法其他规定的，由有关部门按照有关法律、法规和规章的规定予以处罚。

第三十九条　有关管理部门及其工作人员违反本办法，玩忽职守，滥用职权，徇私舞弊，导致公园遭到破坏的，由所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　　附　则


第四十条　本办法由市城市管理局负责解释。

第四十一条　本办法自发布之日起施行。








































　





江西省鹰潭市人民政府


鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

鹰府办发〔2007〕17号


县（市、区）人民政府，市龙虎山风景旅游区管委会，鹰潭工业园区管委会，市政府各部门：
《鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二〇〇七年五月二十五日



鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为进一步完善医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度是由政府组织、引导、支持，家庭（个人）、社会和政府多方筹资，以大病统筹为主，门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保障制度。
第三条 城镇居民医保遵循以下原则：
1、低水平，广覆盖。建立与我市经济社会发展水平及城镇居民经济能力相适应、覆盖所有城镇居民的医疗保险制度，基本实现城镇居民人人享有最基本的医疗保险待遇。
2、多方筹资，互助共济。城镇居民以户为单位参保，建立城镇居民承担费用，政府扶持相结合的多方筹资机制。
3、以收定支，保障适度。坚持以收定支，略有结余，合理确定住院起付标准、最高支付限额、支付比例。
4、大病统筹，重点扶持，有效增强居民抵御疾病风险能力。
5、强化监督，公开公平。加强基金管理，规范医疗服务，从组织、制度等方面强化监督，使城镇居民真正受益。
第四条 各级劳动保障部门负责城镇居民医保的监督管理工作，劳动保障部门所属的医疗保险经办机构负责承办城镇居民医保具体工作，本市市区城镇居民医保的具体工作由市医保办负责承办。
第二章 统筹范围和参保对象

第五条 城镇居民医保以市区、县（市）为单位统筹，市区城镇居民医保的统筹范围为月湖区、市龙虎山风景旅游区和鹰潭工业园区。
第六条 城镇居民医保的参保对象为：未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的具有本市城镇户籍的以下人员：
1、成年人：年龄在18周岁（含18周岁）以上的人员；
2、未成年人：年龄在18周岁以下的人员（含年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生）。
第七条 异地享受退休金或养老保险金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不列入本办法的参保对象。

第三章　资金筹集

第八条 凡符合统筹范围对象规定的城镇居民，以户为单位（大、中专院校在校学生以学校为集体户），户不漏人（不含已参加城镇职工基本医疗保险的居民），均可参加城镇居民医保。
第九条 城镇居民医疗保险费按以下办法筹集：
1、成年人每人每年180元，其中：个人缴费120元，财政补助60元。
2、未成年人每人每年缴费60元，其中：个人缴费40元，财政补助20元。
以下人员所需医疗保险费全部由财政承担：
1、享受城镇最低生活保障待遇的人员；
2、持有《中华人民共和国残疾证》已完全丧失或大部分丧失劳动能力的城镇残疾人员。
3、已失业的对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援朝、抗美援寮、保卫西沙群岛城镇退役士兵。
第十条 城镇居民参保凭《鹰潭市城镇居民参加基本医疗保险登记表》到指定的商业银行网点缴纳医疗保险费，并按规定全部存入城镇居民医保基金财政专户。
第十一条 省、市、县财政对参保的城镇居民分别给予补助。需财政负担的经费，除省财政下划的经费外，剩余部分的1/3由市财政负担；另2/3由县（市、区、市龙虎山风景旅游区、鹰潭工业园区）财政负担。
第十二条 城镇居民参保程序：
居民持户口簿、身份证及其复印件、近期免冠一寸彩照两张到户籍所在地的街道劳动保障事务所（或社区劳动保障服务站）申请参保。
大、中专院校在校学生由学校提供其学籍、身份证及其复印件，近期免冠一寸彩照两张，统一到医疗保险经办机构办理参保手续。
低保人员、残疾人员和六类参战人员由本人提供相关材料，经民政部门、残联审核，财政部门会审后，确定财政补助资金，再由医疗保险经办机构办理参保手续。
第十三条 城镇居民按规定办理参保手续后，由医疗保险经办机构统一发放城镇居民医疗保险证、IC卡。
第十四条　医疗保险经办机构对参保人员的医疗保险证、IC卡实行年检制度。参保人员的医疗保险证、IC卡如有遗失、损坏等，本人应凭身份证或户口簿及时到医疗保险经办机构办理挂失和补发手续，期间发生的医疗费用自理。
第十五条　城镇居民医保实行家庭（个人）按年度缴费制度，一个缴费年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。
第十六条 建立按参保人数补助工作经费的机制，统筹地区财政按每人每年2.5元的标准对医疗保险经办机构安排补助，市区城镇居民医保工作补助经费由市财政安排。
第十七条 政府鼓励、倡导各类经济组织、社会团体和个人资助城镇居民参加城镇居民医保、捐赠城镇居民医保基金。

第四章 基金的使用和管理

第十八条 城镇居民医保基金由参保人员缴纳的医疗保险费

和财政补助资金构成，城镇居民医保基金按规定分为统筹基金和个人账户。
参保人员个人账户按成年人每人每年20元、未成年人每人每年10元的标准从城镇居民医保基金中划入，其余部分全部进入统筹基金。
个人账户只能用于医疗费用开支，不得透支，超支自负。个人账户结余资金可以跨年度结转使用。统筹基金由医疗保险经办机构统一管理。
第十九条 个人账户用于支付门诊医疗费用和在定点零售药店的购药费用。
第二十条 城镇居民医保统筹基金使用范围：
1、参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用；
2、参保人员转外地就诊的住院医疗费用；
3、参保人员患特殊慢性病种的门诊医疗费用；
4、其它按规定应由统筹基金支付的医疗费用。
第二十一条 城镇居民医保统筹基金的支付规定如下：
（一）在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按不同等级的定点医疗机构规定不同的住院起付标准和支付比例。
一级医院（含乡镇、社区等）住院起付标准为100元；二级医院住院起付标准为300元；三级医院住院起付标准为500元；转统筹地区外的公立医院住院起付标准为700元。
起付标准以下的医疗费用由个人现金支付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按比例支付，年度内实行“分段计算，累加支付”的原则，具体标准为：

超起付标准医疗费用 支付标准
一级医院（含乡镇、社区等） 二级
医院 三级
医院 转统筹地区外的公立医院
起付标准以上-5000元 65% 50% 35% 25%
5000元-10000元 70% 55% 40% 30%
10000元-最高支付限额 75% 60% 45% 35%
（二）统筹基金年度内累计最高支付限额为15000元。
（三）在校学生（是指全日制在校大、中、小学生）参加城镇居民医保的支付规定如下：
1、不同等级定点医疗机构的住院起付标准与其他城镇居民相同。
2、统筹基金年度内累计最高支付限额为30000元。
3、因病住院所发生的，符合规定范围的医疗费用，统筹基金支付比例年度内实行“分段计算，累加支付”的原则，具体标准为：
超起付标准医疗费用 支付标准
起付标准以上—5000元 55%
5000元—10000元 65%
10000元—20000元 75%
20000元—最高支付限额 85%
4、因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补助金10000元，死亡补助金由法定继承人领取。
5、在校内发生的意外伤害，因自身责任应由自己承担的门诊、住院医疗费用，统筹基金按50%的比例支付，年度内最高累计支付限额为3000元。
第二十二条 参保人员因病情需要使用乙类药品的费用，个人先负担17%后，再按本办法第二十一条规定办理。
第二十三条 参保人员在定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用，个人和定点医疗机构分别负担10%和20%后，再按本办法第二十一条规定办理；在非定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用，个人负担10%后，按本办法第二十一条规定办理。
第二十四条 参保人员在定点医疗机构因病情需要使用人工器官和单价在500元以上特殊医用材料、特殊植入材料时，国产普及型的费用个人负担20%，非普及型和进口件(含进口件国内组装)的费用个人负担50%，定点医疗机构负担20%后，再按本办法第二十一条规定办理；在非定点医疗机构使用上述材料时，国产普及型的费用个人负担20%，非普及型和进口件(含进口件国内组装)的费用个人负担50%后，按本办法第二十一条规定办理。
第二十五条 参保人员在定点医疗机构进行特殊检查、特殊治疗、使用人工器官和单价在500元以上的特殊医用材料、特殊植入材料时，应由其经治医生填写《鹰潭市城镇居民基本医疗保险特殊检查治疗审批表》，经科主任及医院医保办同意，到医疗保险经办机构审批后方可进行。有适应症的急诊抢救病人可先作检查治疗，但需在10个工作日内补办审批手续。未经医疗保险经办机构审批的，其费用统筹基金不予支付。
第二十六条 参保人员患以下特殊慢性病种：⑴糖尿病合并并发症；⑵尿毒症血液透析；⑶脑血管意外后遗症长期卧床；⑷癌症的放化疗；⑸帕金森氏病⑹器官或组织移植术后用国产抗排斥反应药；⑺慢性再生障碍性贫血；⑻精神病；⑼系统性红斑狼疮。应由本人提出申请，持医疗保险经办机构指定的定点医疗机构出具的诊断结果和填报的《鹰潭市城镇居民基本医疗保险特殊慢性病种门诊医疗审批表》，在每年12月1日前送医疗保险经办机构审批后，发给城镇居民特殊慢性病种门诊就医证卡。参保人员凭证卡在医疗保险经办机构指定的定点医疗机构进行与之相关治疗的门诊医疗费用，统筹基金按规定支付。特殊慢性病种每年审批一次，未经审批的，其门诊医疗费用统筹基金不予支付。特殊慢性病种门诊治疗期最长为一年，跨年度仍不能治愈的，须重新办理审批手续。
特殊慢性病种门诊医疗费用的起付标准为500元。每个特殊慢性病种门诊最高支付限额为600元，每增加一个特殊慢性病种增加支付额200元，累计最高支付限额不超过1000元。起付标准以下的医疗费用由本人现金自付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按本办法第二十一条规定的比例支付。
第二十七条 参保人员患病经定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊或病情严重定点医疗机构无条件进行检查治疗及无足够条件诊治抢救时，可按程序办理转外就医。
符合转外就医条件的病人，先由定点医疗机构经治医师填写《鹰潭市城镇居民基本医疗保险参保人员转外就医审批表》，经科主任、医院医保办和院长同意，到医疗保险经办机构审批后方可转统筹地区外的公立三级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则，转院时间一般不超过30天，最长90天，超过90天的须凭转院医院的证明，经原转出医院和医疗保险经办机构同意并办理延期手续。
转外就医所发生的医疗费用，先由个人垫付。医疗终结后，参保人员持转外就医审批表、出院小结、疾病诊断证明书、医疗费用有效单据和清单等到医疗保险经办机构审核支付。未经审批或资料不全的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十八条　参保人员中断缴费后从下月起停止其医疗保险待遇，续保时须补缴中断期间的全部医疗保险费，自补缴下月起享受相应的医保待遇。中断缴费期间发生的医疗费用自理。
第二十九条　参保人员因不可抗力等因素造成的甲类传染病、暴发性传染病以及大面积食物中毒等所发生的医疗费用，由当地人民政府综合协调解决。
第三十条 跨缴费年度住院和事后报销的视为下年度第一次住院，其医疗费用全部计入下一年度。
第三十一条 城镇居民医保的缴费标准、支付比例、统筹基金的起付标准和最高支付限额需要调整时，由劳动保障行政部门会同财政部门提出，报当地人民政府批准后，由劳动保障行政部门发布。
第三十二条 城镇居民医保基金不予支付下列医疗费用：
1、药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用；
2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
3、工伤、生育医疗费用；
4、未办理转诊手续自行外出就医或在本统筹地区内的非定点医疗机构诊治的医疗费用（急诊除外）；
5、交通事故、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等导致的医疗费用；
6、能获得民事赔偿的医疗费用；
7、劳动保障部门规定的其他不予支付的医疗费用。
第三十三条 城镇居民医保基金实行收支两条线管理，纳入财政专户，专款专用，不得挤占挪用。

第五章　城镇居民医保管理与服务

第三十四条 医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订包括城镇居民医保服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法等内容的合同，明确双方的责任、权利和义务。
第三十五条 定点医疗机构应加强医务人员和服务人员的医德医风、行风教育，制定和完善相关的规章制度，搞好优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗。
第三十六条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构的检查、监督，督促其严格执行城镇居民医保的服务范围、标准、药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。
第三十七条 参保人员须凭医疗保险经办机构核发的城镇居民医疗保险证、IC卡，到定点医疗机构就医。
参保人员住院治疗，须凭定点医疗机构入院通知书、本人的医疗保险证、IC卡，由定点医疗机构医保办审核后办理入院手续，并向定点医疗机构交纳一定数额的住院预付金，用于支付参保人员个人负担部分的医疗费用。
危重急诊的参保人员，可到医疗机构先进行抢救，在3个工作日内补办有关手续。

城镇居民医保基金的结算与支付

第三十八条 医疗保险经办机构参照定点医疗机构上年度参保人员平均住院日、平均住院床日费用、住院人次及医院等级，制定平均住院人次费用标准和核定住院比率，对定点医疗机构实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算方式。
第三十九条 医疗保险经办机构按月与定点医疗机构实行定额结算，并预留10%的医疗费用作为年终质量考核保证金。
(一)定点医疗机构每月5日前将上月参保人员医疗费用报表一式两份，报医疗保险经办机构审核。扣除违规部分数额后，医疗保险经办机构于当月下旬将上月应付的医疗费用划拨给定点医疗机构。
(二)年终结算时定点医疗机构收治参保人员的医疗费用，达到定额预算90%以上的，医疗保险经办机构按定额预算拨付；达不到定额预算90%的，医疗保险经办机构按实际发生费用拨付。符合城镇居民基本医疗保险政策的合理超支，医疗保险经办机构可根据当年结余情况予以调剂。
(三)定点医疗机构审批转外就医参保人员的医疗费用，在核定的转院率数额内的，由医疗保险经办机构负担；超过核定转院率数额的，在最高支付限额以下的费用，由定点医疗机构负担30%（从拨付费用中扣除），医疗保险经办机构负担70%。

奖励与惩罚

第四十条 建立医疗保险优质服务激励机制，对医疗保险优质服务单位、个人进行表彰。
第四十一条 定点医疗机构有下列行为之一的，责令改正，并按协议约定追究其责任；情节严重的，取消其医疗保险定点资格：
(一)将非参保人员的医疗费用列入医疗保险支付范围的；
(二)将非城镇居民医保基金支付的费用列入医疗保险支付范围的；
(三)拒绝收治本医疗机构有能力收治范围的参保人员或拒绝使用城镇居民医保证卡结算医疗费用的。
第四十二条 参保人员有下列行为之一的，责令改正，并视具体情节，由有关部门或单位追究其责任：
(一)将本人的城镇居民医保证卡转借给他人就医以及进行医疗费用结算的；
(二)冒用他人的城镇居民医保证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的；
(三)伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证，虚报冒领医疗费的。
第四十三条 医疗保险经办机构工作人员有下列行为之一的，责令改正；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)在工作中滥用职权，徇私舞弊的；
(二)利用职权和工作之便索贿受贿，以权谋私的；
(三)玩忽职守造成城镇居民医保基金损失的。

第八章 附 则

第四十四条 城镇居民医保执行江西省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等“三个目录”的规定，在以上“三个目录”未出台前，暂按城镇职工基本医疗保险“三个目录”的有关规定执行。
第四十五条 由市劳动和社会保障局根据本办法制定其它相关配套制度。
第四十六条 本办法实施中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十七条　本办法自二○○七年六月一日起施行。