北京市财政局关于印发北京市农村合作医疗基金管理办法的通知

北京市财政局

北京市财政局关于印发北京市农村合作医疗基金管理办法的通知
北京市财政局

市卫生局、各区县财政局：
为加强我市农村合作医疗基金的管理，提高农村合作医疗基金的使用效益，推动我市农村合作医疗工作的发展，现将《北京市农村合作医疗基金管理办法》发给你们，请遵照执行。

附件：北京市农村合作医疗基金管理办法
一、为实现人人享有卫生保健，发展我市农村合作医疗制度，健全农村社会保障体系，管好用好合作医疗资金，提高资金的使用效益，加强资金的监督，特制定本办法。
二、合作医疗资金的筹集
（一）在巩固现有合作医疗制度的基础上，通过多渠道筹集资金，扩大覆盖面，提高保障水平，建立以区县为单位，个人、集体、政府参与的资金筹集制度，即：资金筹集采取以农民个人投入为主，村集体、企业参与，政府给予一定支持的原则。
（二）个人缴纳基金：按每人上年度人均收入2％缴纳，由各村民委员会收取。农民缴纳的合作医疗基金不计入乡统筹、村提留。已参加大病保险的中小学生可适当减少筹资数额。乡镇办的“三资”企业农民职工和外出就业的农民应参加户口所在地的合作医疗，并执行当地的政策和标
准。
（三）企业缴纳基金：乡镇、村办企业、私营企业，乡镇办的“三资”企业和股份制企业按本企业职工年计税工资标准的3％缴纳，可请银行代办。
（四）村集体缴纳基金：村集体从公益金中提取6％作为村缴纳的合作医疗资金。
（五）政府扶持基金：各区县、乡镇政府按辖区内参加合作医疗的人数分别以每人2－3元的标准扶持本地区的合作医疗，具体由各区县按实际情况确定。市财政局结合每年的财力情况，安排全市农村合作医疗补助专项资金，重点用于全市合作医疗工作的引导与管理，对实行大病、重
病统筹的区县给予部分补偿。
三、合作医疗基金的使用
本着合理给付、节约使用的原则，确定合作医疗基金使用比例、医药费补偿范围和医药费补偿比例。
（一）基金使用比例。总基金的75％－80％作为乡（镇）基金，用于门诊及住院年支出3000元以下（含3000元）医药费的补偿：总基金的15％作为区县共济基金，用于年支出3000元以上门诊及住院医药费的补偿；总基金的5％－10％用于农民预防保健、特种病的
防治。
（二）医药费补偿范围。由各区县结合本地区情况制定。
（三）医药费补偿比例。门诊及住院医药费累计在3000元以下的，在乡镇基金中补偿，补偿比例门诊为50％－60％、住院为60％－70％。门诊及住院医药费累计在3000元以上的在区县共济基金中补偿，补偿比例为60％－70％，但最高补偿金额暂定为2万元。
四、合作医疗基金的管理监督
（一）将筹集的经费统一纳入合作医疗基金管理范畴，设立专户存储，专款专用，严禁任何单位或个人借支、挪用和不合理的报销。
（二）合作医疗基金实行区县、乡镇两级管理，区县、乡镇、村三级核算。要完善监督机制，实行民主管理，实行民主监督，加强财务管理，定期公布收支帐目，定期由财政、审计部门对合作医疗的财务工作进行专项审计，以确保合作医疗基金公平、合理的使用。
（三）对合作医疗经费管理混乱、弄虚作假，造成重大损失或贪污、挪用合作医疗经费的，根据情节轻重对直接责任者给予行政处分。

1998年2月17日

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